Résumé:
Première partie : Les Normes de la Main
A chaque évaluation de la force ou du volume de la main d’un patient, les mêmes questions :
Est-ce que c’est normal ? Quelle est la moyenne en général ?
Tous les professionnels de la rééducation peuvent y répondre simplement. Comme le recommande l’ASHT en 1992 et l’AMA en 1993 [5], la comparaison avec le côté controlatéral apporte déjà une réponse précise, tout en donnant un objectif chiffré à notre patient.
Mais est-ce suffisant ? La latéralité ne peut pas être oubliée : l’ASHT et l’AMA reconnaissent qu’il y a de toute évidence une différence significative entre la force de préhension du côté dominant et celle du côté non dominant.
Contrairement à l’ASHT, lors d’atteintes bilatérales de la main, l’AMA recommande l’utilisation de la base de données normative de Swanson et al [30] de 1970.
Quel est le pourcentage de différences? Quelle est l’influence de l’âge, du sexe ou de l’activité physique?
Voici donc :
• Un rappel des méthodes de mesures du volume et de la force adapté à tous les cabinets,
• une revue de littérature sur les différentes normes de force et de volume au niveau de la main.
Deuxième partie : Rééducation de la main en chaîne cinétique fermée
En 1955, Steindler a décrit le mouvement des membres à partir du concept des chaînes cinématiques: chaîne cinématique ouverte (CCO) chaîne cinématique fermée (CCF) ou chaîne cinématique semi-fermée (CCSF).
En rééducation, pour se rapprocher d’un travail fonctionnel des membres, on privilégie :
• la CCO pour le membre supérieur et
• la CCF et le CCSF pour le membre inférieur.
La fonction normale du membre supérieur sollicite naturellement la CCF : transferts en appui sur les membres supérieurs, déambulation avec aide technique de marche, manipulation d’un fauteuil roulant….
Au risque d’être incomplet dans la prise en charge rééducative, on ne peut pas réduire la rééducation de la main à la CCO.
La littérature ne fournit à ce sujet que très peu d’informations concernant cette modalité thérapeutique.
Notre travail s’attache donc à répondre aux questions suivantes :
• Est-ce que ce type de travail ne s’adapte pas à la rééducation de la main ?
• N’y a-t-il pas des avantages propres à la rééducation en CCF intéressant dans la prise en charge de nos
patients :
◦ musculaire : contraction des agonistes et antagonistes ?
◦ articulaire : réduction des contraintes de cisaillement grâce à une meilleur orientation axiale des forces appliquées ?
◦ proprioceptif : stimuli fonctionnels de l’appui sur le membre supérieur ?
Par cette étude, je vous propose :
• un état des lieux des pratiques en centre spécialisé dans la rééducation de la main,
• une étude bibliographique des avantages spécifiques de la rééducation en CCF, une proposition de mise en place de la CCF en rééducation après chirurgie de la main
Lieu et Date:
Mercredi 13 janvier 2015
à 20h
Salle François Chambelland ( 8 rue Olympe
de Gouges DIJON)
Intervenant:
Monsieur Claude SANTOS
- Masseur-Kinésithérapeute DE libéral
- DIU Appareillage et Rééducation de la Main après Chirurgie
- Orthopédiste-Orthésiste DE