Résumé:
La perte de mobilité articulaire passive est une déficience souvent rencontrée chez le patient neurologique (cérébrolésé, blessé médullaire, enfant paralysé cérébral) (Fergusson 2007, Hoang 2014). Les causes de cette perte de mobilité ne sont pas clairement établies, elles seraient neurologiques (spasticité principalement) et non-neurologiques (Lieber 2004).
La mobilisation passive, l’étirement, la posture sont des moyens couramment employés pour prévenir ou diminuer ces pertes de mobilité (Herbert 1993). Avant d’appliquer l’une ou l’autre de ces techniques, il est important de bien connaître les effets de celles-ci sur les structures myo-tendineuses et articulaires. Notamment concernant les étirements, le lieu d’action de ceux-ci n’est pas nécessairement là où nous le pensons (Herbert 2011, Diong 2012).
Les étirements et les postures (comparés aux mobilisations passives) sont les techniques dont les effets ont été les plus étudiés (Katalinic 2010, Prabhu 2013). Deux revues Cochrane ont été réalisées récemment. L’une a concerné les étirements de plus de 20 secondes et les postures, l’autre a concerné les mobilisations passives. L’effet moyen rapporté des étirements et postures est de 3° immédiatement, 1° à court terme et 0° à long terme sur la mobilité articulaire passive. L’effet des mobilisations passives est encore à investiguer mais quelques données existent déjà.
Les données actuelles nécessitent une évolution de la pratique concernant la prévention et le traitement des limitations orthopédiques chez le patient neurologique.
Diong J, Herbert RD, Kwah LK, Clarke JL, Harvey LA. Mechanisms of increased passive compliance of hamstring muscle-tendon units after spinal cord injury. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2012 Nov;27(9):893-8. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2012.07.003. Epub 2012 Jul 31.
Herbert RD. The prevention and treatment of stiff joints. In: Crosbie J, McConnell J (eds). Key Issues in Musculoskeletal Physiotherapy. Butterworth Heinemann: Oxford, 1993,pp 114–141.
Herbert RD, Clarke J, Kwah LK, Diong J, Martin J, Clarke EC, Bilston LE, Gandevia SC. In vivo passive mechanical behaviour of muscle fascicles and tendons in human gastrocnemius muscle–tendon units. J Physiol. 2011 Nov 1;589(Pt 21):5257-67. doi: 10.1113/jphysiol.2011.212175. Epub 2011 Aug 8.
Hoang PD, Gandevia SC, Herbert RD. Prevalence of joint contractures and muscle weakness in people with multiple sclerosis. Disabil Rehabil. 2014;36(19):1588-93. doi: 10.3109/09638288.2013.854841. Epub 2013 Nov 18.
Katalinic OM, Harvey LA, Herbert RD, Moseley AM, Lannin NA, Schurr K. Stretch for the treatment and prevention of contractures. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art.No.: CD007455. DOI: 10.1002/14651858.CD007455.pub2.
Lieber RL, Steinman S, Barash IA, Chambers H. Structural and functional changes in spastic skeletal muscle. Muscle Nerve 2004;29(5):615–27.
Prabhu RK, Swaminathan N, Harvey LA. Passive movements for the treatment and prevention of contractures. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 28;12:CD009331. doi:10.1002/14651858.CD009331.pub2.
Lieu et Date:
Mardi 25 novembre 2014
UFR Staps Dijon – Université de Bourgogne
Intervenants:
Antoine Zaczyk
- Masseur-kinésithérapeute DE,
- DU Interprétation des essais clinique,
- Master 2 Science de la motricité (en cours),
- Responsable du groupe Neurologie à la Société Francaise de Physiothérapie,
- rédacteur articles chez actukine.com